Как поддерживать в организме оптимальный баланс холестерина рассказывает врач-терапевт Пензенской городской поликлиники № 2 Венера Халилова
«У вас холестерин высокий, обратите внимание». Знакомая фраза? Такое предостережение нередко выдают врачи пациентам, получив их анализ крови. Что делать после такого вердикта? Разбираемся вместе.
– Венера Равилевна, уровень холестерина определяют в рамках диспансеризации. Почему он играет такую важную роль при оценке состояния здоровья?
– Холестерин – это жизненно необходимое жирорастворимое вещество, участвующее в построении клеточных мембран, синтезе гормонов (половых, кортикостероидов), витамина D и желчных кислот. Его роль в оценке здоровья заключается в балансе «плохого» (ЛПНП) и «хорошего» (ЛПВП) холестерина: высокий ЛПНП образует бляшки (атеросклероз), а высокий ЛПВП защищает сосуды. Высокий уровень общего холестерина и ЛПНП указывает на высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, требующий коррекции.
– Почему холестерин принято подразделять на «плохой» и «хороший»? Какой плохой, а какой хороший?
– «Плохой» холестерин (ЛПНП – липопротеины низкой плотности) имеет более крупные частицы, которые оседают на стенках артерий, способствуя образованию атеросклеротических бляшек, что повышает риск инфарктов и инсультов.
«Хороший» холестерин (ЛПВП – липопротеины высокой плотности) обладает защитным эффектом, собирая избыток холестерина в тканях и сосудах и перенося его в печень для утилизации.
Высокий уровень «плохого» (ЛПНП) и низкий уровень «хорошего» (ЛПВП) – опасное сочетание для сердечно-сосудистой системы.
У большинства людей уровень общего холестерина и «плохого» холестерина с возрастом, обычно начиная с 40–50 лет, действительно повышается. У женщин, в частности, после менопаузы. Это связано с замедлением метаболизма, гормональными изменениями и образом жизни. Однако это не является абсолютным правилом для каждого, так как свою роль играют генетика, диета и активность.
– Почему нарушается холестериновый обмен в организме?
– Нарушение холестеринового обмена (дислипидемия) происходит из-за сочетания наследственной предрасположенности и влияния внешних факторов. Таких как несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, курение и хронический стресс. Также причинами могут быть сопутствующие заболевания, например сахарный диабет, болезни печени, щитовидной железы.
– Следует ли при повышенном холестерине придерживаться гипохолестериновой диеты?
– Такой диеты рекомендуется придерживаться постоянно, особенно при наличии факторов риска. Это не просто лечебное питание, а основа здорового образа жизни для профилактики атеросклероза. Сбалансированное питание, когда в пище меньше животных жиров, но больше клетчатки, полезно для поддержания нормы и сохранения здоровья сосудов. Если же уровень холестерина повышен, диета обязательна для предотвращения сосудистых катастроф.
– У веганов, которые не употребляют продукты животного происхождения, все в порядке с уровнем холестерина?
– Состояние сердечно-сосудистой системы у веганов характеризуется сниженным риском развития ишемической болезни сердца, более низким уровнем холестерина и артериального давления. Однако из-за потенциального дефицита витамина В12, железа и омега-3 жирных кислот у них на 20 процентов повышается риск инсультов и риск развития атеросклероза/тромбоза из-за высокого уровня гомоцистеина.
– Есть мнение, что если значительно сократить поступление холестерина из продуктов питания, то организм резко повысит его выработку. Так ли это?
– Это утверждение во многом верно. Организм человека вырабатывает около 80 процентов необходимого холестерина самостоятельно (преимущественно печенью), так как это жизненно важный элемент для клеток, гормонов и витамина D. При резком ограничении поступления холестерина с пищей организм может компенсировать дефицит, усилив его синтез.
– Высокий уровень холестерина передается по наследству?
– Да, это так, особенно семейная гиперхолестеринемия передается по наследству и является генетическим заболеванием, вызванным мутациями в генах, отвечающих за обмен липопротеинов. Склонность к повышению холестерина может передаваться из поколения в поколение, требуя медицинской коррекции. Наследственная форма часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, но приводит к раннему развитию атеросклероза, инфарктам и инсультам.
– Как снизить уровень холестерина?
– Начать стоит с диеты. Уменьшите потребление красного мяса, сливочного масла, трансжиров и колбасных изделий. Включите в рацион больше овощей, рыбы (омега-3), овсянку, орехи и продукты с растительными стеролами.
Необходима физическая активность. Регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) снижают «плохой» холестерин на 10–15 процентов. Оптимально – 2,5–3 часа умеренных тренировок в неделю.
Откажитесь от вредных привычек. Курение повреждает сосуды и повышает уровень холестерина. Отказ повысит «хороший» холестерин на 5 процентов.
Нужно научиться управлять весом и стрессом. Снижение массы тела даже на 5–10 процентов значительно улучшает липидный профиль. Хронический стресс повышает кортизол. Будут полезны йога и медитация.
Ну и, наконец, может быть показана медикаментозная терапия. При неэффективности изменений образа жизни врач назначит статины, фибраты или ингибиторы PCSK9.
Ниже нормы
Слишком низкий уровень холестерина (гипохолестеринемия, обычно <3,0-3,5 ммоль/л) встречается значительно реже высокого и тоже требует внимания, так как указывает на возможные скрытые патологии. Это могут быть нарушения работы печени, щитовидной железы, недоедание. Необходимо проконсультироваться с врачом, сдать повторный анализ, проверить работу печени и пересмотреть диету.
Евгения Градова, фото из личного архива Е. Халиловой
Опубликовано в газете «Наша Пенза», №9 от 04.03.2026
